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Schadenformular - EDV-Versicherung

Lieber Kunde, liebe Kundin

Bevor Sie die Schadenanzeige ausfüllen, möchten wir Ihnen noch ein paar Hinweise geben:

  • Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre E-mail Adresse im Formular richtig eingeben. Sie erhalten nach Versand der Schadenanzeige innert Stundenfrist ein Bestätigungsmail. Sollte dies nicht der Fall sein, ist bei der Übermittlung ein Fehler aufgetreten. In diesem Fall wenden Sie sich bitte an:
    Telefon: 058 280 3000 (Servicezeiten 08:00-12:00; 13:30-17:30 Uhr)
    Telefax: 058 280 3001
  • Das Formular wird verschlüsselt übermittelt. Sie können das ausgefüllte Formular nach dem Absenden für sich ausdrucken.
  • Wenn Sie das Formular neu laden, werden sämtliche Felder gelöscht.

Persönliche Angaben Die Personendaten können aus Datenschutzgründen nicht automatisch übernommen werden.

Frau Herr Firma vorsteuerabzugsberechtigt?
Name*   Telefon P  
Vorname   Telefon G  
Strasse   Mobile  
Haus-Nr.   Telefax  
PLZ*   Email*  
Wohnort   Erreichbar     -  
Policen-Nr.*     (z.B. 4.000.034.434)

Datum/Ort des Schadens:

Schadendatum*   Datum auswählen (Datumsformat dd.mm.yyyy)
Ereignete sich der Schadenfall an der Wohnadresse?
Ja
Nein

Schadenhergang* Bitte beschreiben Sie den Schadenhergang, sowie die Schadenursache (Wie, warum bzw. durch was der Schaden verursacht wurde).

Beschreibung  

Beschädigte Sache Nach dem Absenden des Schadenformulars erhalten Sie die Emailadresse, an die Sie elektronische Anhänge senden können.

     
Beschädigte Sache  
Eigentümer        
Ablauf Garantiezeit        
           
Anlage        
Erfolgte ein Datenverlust / Art der Daten        
Mehrkosten  
Mehrere beschädigte Sachen.

Bedienung der Anlage im Augenblick des Schadens

Person  

Wartungsvertrag

Firma  
Bestehen weitere Versicherungen für dieses Ereignis?
Versicherungsart
(inkl. Gesellschaft)		   Policennummer  
Versicherungsart
(inkl. Gesellschaft)		   Policennummer  

Schadenaufwand:

Bemerkungen:  

Reparaturfirma

Firma
Name   Telefon  
Strasse        
Haus-Nr.        
PLZ        
Ort        

Bemerkungen

Informationen  

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Bemerkung  

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