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Avviso di sinistro - Responibilità civile impresa

Gentilissime signore, egregi signori

Prima di riempire l'avvisio di sinistro Le vorremmo dare alcuni indicazioni.

  • Siete pregati di verificare, che nel formulario l'indirizzo della posta elettronica sia giusto. Dopo la speditione del avviso di sinistro riceve entro breve tempo una conferma. Se questo non e caso, e pregato di rivolgersi a:
    Telefono: 058 280 3000
    Fax: 058 280 3001
  • Il formulario va trasmesso cifrato. Dopo la trasmissione il formulario compilato potrà essere stampato.
  • Se caricate il formulario di nuovo, tutte le caselle vengono cancellate.

I dati personali Per motivo della protezione e sicurezza dati, tutti i dati personali non possono essere ripresi automaticamente, per esempio.

Signora Signore Ditta Diritto a recurperare l'IVA?
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Cognome   Telefono ufficio  
Via   Celluare  
Numero   Telefax  
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Luogo   Preferibilmente raggiungibile dalle ore     -  
Polizza n.*   (p.es. 4.000.034.434)

Assicurazione protezione giuridica

Avete stipulato un'assicurazione protezione giuridica?
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No

Data/Luogo del sinistro

Data del sinistro*   scegliere la data (il formato del datario gg.mm.aaaa)
Questo sinistro è successo all'indrizzo di residenza?
Si
No

Indicazioni sul sinistro* Per favore descrive il sinistro e anche la causa del sinistro (come, perché cioè il mezzo con cui il sinistro era causato).

Descrizione  

Notifica alla polizia Furti oltre CHF 500 vanno notificati alla polizia.

E stata fatta una notifica alla polizia?
Si
No

La colpa

C'è una persona colpevole?
Si
No

Altre persone / ditte (senza indicazione di colpa)

Informazioni  

Testimoni

Ci sono testimoni?
Si
No

Persone lese

1. Persona ferita
Signora Signore 		2. Persona ferita
Signora Signore
Nome   Nome  
Cognome   Cognome  
Via   Via  
Numero   Numero  
NPA   NPA  
Luogo   Luogo  
Data di nascita   scegliere la data Data di nascita   scegliere la data
Telefono   Telefono  
Professione   Professione  
Datore di lavoro   Datore di lavoro  
Natura della ferita   Natura della ferita  
           
Medico / Ospedale Medico / Ospedale
Nome   Nome  
Cognome   Cognome  
Via   Via  
Numero   Numero  
NPA   NPA  
Luogo   Luogo  
           
Assicurazione contro gli infortuni della persona lesa Assicurazione contro gli infortuni della persona lesa
       
Altre persone lese?

Altre cose danneggiate Dopo avere spedito l'avviso di sinistro riceverà Email-Account, dove potranno essere allegati i Documenti elettronici.

1. Proprietario
Signora Signore Ditta diritto a recuperare l'IVA?
Nome   Telefono  
Cognome   Oggetto  
Via   Natura del danno  
Numero   Somma dell danno  
NPA   Età delle cose  
Luogo        
Altre cose danneggiate?

Altre informazioni

Informazioni  

Come giudica questo avviso di sinistro

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